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上まぶた凹み修正術

疲れているという印象を与えていませんか
まぶたの眉下のくぼみは、その影の影響で疲れや老けている印象を相手に与えかねません。もともと凹みがあった方や年々目立つようになった方と気になり始めた時期は異なると思います。それぞれの原因に対して適切な治療法を選択する必要があります。

凹みの原因

体重の変化や加齢現象により、隔膜内脂肪(眼窩脂肪)や隔膜前脂肪がやせてしまうことがあります。生まれつき、これらの脂肪が少ない方も凹みが目立つことがあります。
また、眼瞼下垂がベースにあると、まぶたを引き上げようと眉毛を上方に使うため、まぶたの皮膚がひっぱられて隔膜内脂肪(眼窩脂肪)が、奥へ引き込まれてしまうことがあります。


治療法

治療法は大きく分けて2種類あります。
(1)足りないボリュームを補う方法
(2)眼瞼下垂手術(眼瞼挙筋腱膜前転法) 症例ブログはこちら 症例ブログはこちら
となります。これら(1)、(2)を併用しなくては十分改善できないケースもあります。

(1)足りないボリュームを補う方法

ヒアルロン酸注入
凹みの程度が軽度の場合、良い適応でしょう。お手軽のイメージがあると思いますが、意外に技術を要します。私たちの皮下のどのレベルに注入するかによって、思わぬ不満が生じることがあります。注入の層が浅すぎると皮膚の凹凸の原因となります。
私の場合は坐位にて、注入の層を変化させて注入をしております。ヒアルロン酸のメーカーによっても仕上がり感が異なります。効果は約半年といわれますが、ケースによってはそれよりも長持ちすることがあります。よって、多めに注入するのではなく、少しつ時期をずらして注入するのが良いと考えております。
万が一、注入されたヒアルロン酸が不要の場合にはヒアルロニダーゼというヒアルロン酸を溶解する酵素を注射すれば、ほとんど消滅させることが可能です。

脂肪注入法
自分の脂肪を注入します。脂肪注入はいかに脂肪細胞を壊さないように採取するかが重要です。採取は二の腕や太ももの内側のようにきめが細かく柔らかい脂肪細胞から行います。脂肪細胞を破壊しないよう保護されたカニューレで採取を行います。通常の脂肪吸引のように切れの良いカニューレは使用しません。また採取する量も数mlで十分です。
脂肪の注入は皮下のどの深さに注入するかケースによって変化させ行います。この際も脂肪細胞を破壊しないよう慎重に注入をしていきます。
脂肪注入後は注入された脂肪細胞が生着するような工夫が必要ですが生着をすれば、脂肪ですからナチュラルです。また、ヒアルロン酸のようにすべて吸収されるということがありません。十分な結果を得るためには数度の脂肪注入が必要なことがあります。

真皮脂肪移植術
高度な凹みが生じているケースや、不幸にも全切開法で大量の眼窩脂肪を取り去られ凹み眼になった場合などに行います。ワキ、ビキニラインや盲腸の傷跡など見えにくいところから皮膚とその皮下の脂肪組織を付けたまま採取します。採取した場所は丁寧に縫合します。採取した組織の皮膚のうち表皮成分は取り去ります。全切開法に準じてまぶたを切開して、採取してきた真皮とその下の脂肪組織を調節しながら移植します。しばらく間、移植した組織がずれないよう、そして確実に生着するようタイオーバー固定という方法で固定していきます。
生着が安定してから修正手術を行うことがあります。
この手技は形成外科のトレーニングを受けていないとまず行いませんので、美容外科医でもしたことが無い医師が多いはずです。

(2) 眼瞼下垂を伴うケース(保険適応の場合あり)

挙筋腱膜前転術を行います。この際、眼窩脂肪をよく剥離し引き出すよう工夫をします。挙筋機能が改善すると、眉毛を額であげなくなりますので、まぶたの皮膚が引っ張られることがすくなくなり、凹みも改善してきます。
しかし、この場合でも脂肪のボリュームが不足しているケースでは、挙筋腱膜前転術の結果が落ち着いてから先ほど述べた(1)の方法を取る場合があります。

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手術料金(両側)

手術名 備考 手術料金 YD-APS価格
ヒアルロン酸注入術 エセリスベーシック1本 ¥47,429 ¥35,572
(25%OFF)
ヒアルロニダーゼ注射 1回 注入したヒアルロン酸の除去 ¥50,000 ¥32,000
(36%OFF)
脂肪注入術 1箇所 ¥150,000  
真皮脂肪移植術 全切開法治療費は別途必要。 ¥150,000
眼瞼下垂手術
(挙筋腱膜前転術)
保険適応の場合あり ¥300,000 ¥270,000
(10%OFF)

※当院の金額は全て税抜価格となり、別途消費税をご負担頂きます。
  (但し保険診療には消費税がかかりません。)

その他治療費一覧はこちら

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