当院の手術ポイント

睫毛下切開を行います。この部位の切開は正しく行えばほとんど手術跡がわからなくなります。眼輪筋下で眼窩下縁まで眼窩隔膜上を剥離します。

眼窩隔膜を切開し、眼窩脂肪をボリュームが減っている眼窩下縁上に脂肪を覆うようにして配置し、隔膜を下に進展しながら固定をしていきます。膨らみの脂肪を再配置させることにより、目袋が平らになるばかりでなく、眼窩下縁周囲のボリューム不足を補うことができます。

次に皮膚の緊張とハリを得るために、眼輪筋という皮下の筋肉を外上方へ引っ張り骨膜に固定をします。そして、余りのある分だけ皮膚を取り去ります。このことを確実に行えばアカンベーになることはありません。もともと筋肉の弛みがある方は皮膚の切除はやや控えめに行うことが必要です。丁寧に縫合を行い、テープ固定をいたします。

下眼瞼除皺術（ハムラ法）の利点と欠点

目袋の脂肪を再配置させることにより、ほほが高くなった印象も期待ができます。必要最小限の手術で大変、若い印象を与える手術だと評価できるでしょう。

ハムラ変法は、術者によって微妙にやり方が異なります。その違いによって結果も微妙に異なります。どれが正解であるともいえません。また、高度の手技を要しますので、手術料金のみで判断されるのは注意が必要でしょう。

当院の施術ポイント

濃縮自己血小板(PRP)＋b-FGF注入療法であるPRPFは最新の再生医療の1つです。自分の血液から作成する治療法のため安全性に優れています。治療の直後からふっくらした感じが確認でき、満足度が高い治療です。

成長因子を使用する濃縮自己血小板注入療法にはいくつかの方法がありますが、当院の採用している方法は安全性が高く、膨らみすぎるということがほとんどない方法です。

濃縮自己血小板+成長因子PRPF注入療法の
利点と欠点

この治療法の利点は自己血から作成して、また自己組織で治療部位が補えるということです。また治療直後より改善が確認でき、しかも治療効果の持続力も高い治療です。

欠点としては、PRPFだけでなく注入療法のすべてに言えることですが、手術適応なのに注入のみで治療を行うとかえって膨らみが増した印象がでると言うことです。当院では手術適応の場合、注入療法はおすすめしておりません。PRPFの欠点をあげるとすると、もう少しボリュームをつけたいと思った場合、再治療を行えるのは最低6ヶ月以降だということです。

当院の施術ポイント

濃縮自己血小板注入療法(PRP)は最新の再生医療の1つです。自分の血液から作成する治療法のため安全性に優れています。細い注射針で皮膚に浅く注入をしていきます。大きな内出血も起こらないので数日のダウンタイムで可能でしょう。PRPは皮膚の若返り目的の治療法のため、b-FGFを加えるPRPFとは別の治療法となります。

濃縮自己血小板PRP注入療法の利点と欠点

この治療法の利点は自己血から作成するので、安全性の高い治療法です。また、細い注射針で注入するため、ダウンタイムも少ない治療です。 おおきな欠点はありませんが、PRPの作用は、数ヶ月であるため、数ヶ月に1度の治療を行うことがすすめられます。

また、より効果を求めるのには、炭酸ガスメソやボトックス注射、柔らかいヒアルロン酸注入、IPL治療であるM22の照射治療などの複合治療を行うのがいいでしょう。

眼瞼下垂の症状

まず黒目をチェックすると、黒目は約2/3ほど見えていると美しいのですが、眼瞼下垂の眼は、ほとんどが2/3以下で、黒目が1/2くらいしか見えないこともあります。

まぶたは開けづらくなるので額で開けようとします。そのため眉毛が高くなり、額のシワも増えてきます。まぶたが引っ張られるためまぶたの上部や眉毛の下が窪むことがあります。

無意識に額の筋肉を使っているので、疲れてくる午後には、頭痛や肩こりが発生しやすくなると言われています。以前NHKにて眼瞼下垂の特集があり、おかげさまでみなさんに認知されることとなりました。番組ではこの頭痛や肩こりに注目をしていましたが、少々注意が必要です。眼瞼下垂の治療をしたら、必ずこの頭痛や肩こりが治るというわけではないということです。

テレビとは恐ろしいもので、実は最近眼瞼下垂の相談が増えています。このためか、未熟な治療を受けて来て、結果がよろしくないという相談も増えています。

当院の手術ポイント

■ 腱膜性眼瞼下垂の場合―眼瞼挙筋腱膜前転法

予定重瞼ラインで切開をします。皮膚の余りがある場合には皮膚の切除を行います。眼窩隔膜を開放し、眼瞼挙筋腱膜を確認します。この腱膜を前方へ引き出し、瞼板の上部に縫合糸にて逢着します。術中に開眼していただき、黒目の見え方を調整します。この調整は患者さんの一人一人によって微妙に変化させて行っております。つまり、「カン」によるところも大きく、術者の経験とセンスが要求されるといえるでしょう。皮膚を縫合し終了します。

眼瞼下垂手術の利点と欠点

この方法は、全切開法を併用するため、二重のラインが取れてしまうということはほとんどありません。まぶたを引き上げる腱膜を短くするため、目の開けやすさを感じます。このことにより目から来る頭痛や肩こりも軽減するということもいわれております。術後1ヶ月くらいで黒目の割合が増してきます。

術後1ヶ月～3ヶ月は左右差が生じやすい時期です。私たちの体は微妙にこの左右差を知らず知らずに修正していきますが、術後3～6ヶ月でも明らかな左右差がある場合には、挙筋腱膜の短縮を調整する修正手術が必要となる場合があります。

術後3ヶ月以内の修正術は原則として行いません。

当院の手術ポイント

■ 加齢性眼瞼下垂の場合―眉毛下皮膚切除術

挙筋機能に問題がなく、加齢現象でまぶた外側の重く下がった皮膚を切除し、縫合します。手術の跡は眉の下のラインに沿うので目立つことはありません。睫毛付近の皮膚を切除しないので、眼の雰囲気を大きく変化させることがありません。

また、一重の方が一重のままタルミを取りたい場合にはこの術式を選択されるのがよいでしょう。

手術後3ヶ月は、手術の跡が赤くなることがありますが、アイブローで隠すことができます。

眉毛下皮膚切除術の利点と欠点

なんと言ってもまぶたを大きく切除しないためダウンタイムが少なくすみます。開眼も楽になり視野が広がります。

しかし、眉毛下の皮膚を切除すると術前よりやや眉の位置が下降します。このことにより眉を描く位置をずらすと、手術跡が見えてくることがあります。

また、腱膜性眼瞼下垂症の方は、挙筋腱膜（まぶたを引き上げる筋）を修正する必要がありますので、この手術方法を選択することはできません。

当院の手術ポイント

■ 隔膜内脂肪（眼窩脂肪）減量の場合

上まぶたの膨らみを解消する場合は隔膜内脂肪(眼窩脂肪）を減量すると効果的です。全切開法や、挙筋腱膜前転j術と併用して行われます。

切開線よりはみ出てくる隔膜内脂肪（眼窩脂肪）をやや外側成分を切除していきます。この隔膜内脂肪（眼窩脂肪）はまぶたの隔膜と呼ばれる固い膜より奥にあり、電気メスにて凝固切開を行います。止血操作を十分行わないと思わぬ出血の原因となりますので注意が必要です。

隔膜内脂肪を減量すると、中央まつげ寄り部分の腫れぼったさが改善します。
また、目を閉じている時の上まぶたの膨らみや、目を開いた時の二重外側に
できる膨らみがが小さくなります。

当院の手術ポイント

■ 隔膜前脂肪減量の場合

roofとは、隔膜前脂肪とも呼ばれ、眉毛に近い方の腫れぼったさが目立つ場合はこちらの脂肪を減量すると効果的です。また、過去に重瞼術を行い、かえって瞼が厚く見えるようになってしまった方にも向いています。

隔膜前roof脂肪除去は、全切開法や挙筋腱膜前転術と併用しておこないます。脂肪を減量することで眉頭、眉尻がスッキリとした目元になります。取りすぎるとくぼみ目（SunkenEye）や重瞼ラインの乱れの原因となるので、術者の経験が要求されます。

当院の手術ポイント

基本的に全切開法に準じます。余剰の皮膚、脂肪を取り去ります。この際、どのくらいの二重の幅を作成するか、切開ラインのデザインと切除する皮膚の形を重視して行います。

まぶたが重い（眼瞼下垂）という症状の自覚がある方は、全切開法に準じた挙筋腱膜前転法（眼瞼下垂手術）を併用していきます。皮膚は、ワンランク細いこだわりの糸にて縫合をします。その後のキズは目立ちにくくなるよう工夫して縫合を行っています。二重ラインとともに、皮膚に被っていた黒目もしっかり見えて、まぶたの開眼時の重さも解消します。

上まぶたリフトアップ術の利点と欠点

余剰の皮膚が取り去るため、まぶたの重みが解消され、視野が広くなるとの報告を皆様から伺います。肩こり・頭痛といったまぶたの重みから起因する不定愁訴の改善も術直後から現れたという報告もあります。

この術式は、全切開法に準じているため、二重の安定しない方には良い方法で、挙筋腱膜の修復も同時にできるという利点があります。

しかしながら、皮膚の切除量が多いケースですと、皮膚の折り込みがやや厚く仕上がることがあります。雰囲気をあまり変えたくない、皮膚の厚みがあるというタイプの方は、眉毛下リフトアップ術を検討されるといいでしょう。

当院の手術ポイント

眉毛の下縁、あるいは女性の場合は眉墨を描く下縁から皮膚切開を行います。アートメークの入っている方はその下縁を切開線とします。術前に座位にて実際に皮膚をつまみ上げ、切除する範囲を決定しておきます。

皮膚を切除し、しっかり止血を行います。まぶたの厚さがある方は、roofという隔膜前脂肪組織も同時に切除することが可能です。
極細の縫合糸にて形成外科のテクニックを使って丁寧に縫合していきます。

眉毛下除皺術の利点欠点

この術式は、睫毛付近を触れないため、大きく目の印象を変えることがありません。一重の方で二重になりたくない方、特に男性の方はこの方法が最適でしょう。しかし、術後眉毛の位置がやや下に下がりことがあるので、眉の描く位置を変えると手術後間もない時期は、手術跡が見えてくることがあります。

また、眼瞼下垂症がある方は、この方法では完全に眼瞼下垂が治りません。期間を空けてから新たに眼瞼下垂手術（挙筋腱膜前転法）を行うのがベストです。