目もとの印象

黒目を大きく魅力的にする
（挙筋腱膜前転術）

挙筋腱膜前転術とは

最近、目を大きく見せたいというご要望を多くいただきます。そのためラインをとにかく高くしたいと希望される方が多いのですが、ラインを高くしても目が大きくなるとは限りません。

黒目が見えていない状況なのに二重のラインばかりが大きいと眠そうな印象を与えてしまうことになります。黒目を大きく見せるには眼瞼挙筋腱膜という、まぶたを引き上げる筋を短くするという治療が必要になってきます。この手術は正確な手技と調整する技量が求められるため、経験豊富なドクターでないと安定した結果が得られません。

術前

術後（8ヶ月）

治療名	全切開＋挙筋腱膜前転術
治療内容	目力がある目は、二重の幅よりも黒目の見え方にあります。シミュレーションで黒目の見え方が悪く、眠そうな雰囲気だったので 全切開＋挙筋腱膜前転術を選択しました。黒目が大きく目が開いてくるのは 一般的に術後約1ヶ月後位～で、3ヶ月位で左右差も整ってきます。黒目の見え方が美しくなり、ナチュラルな二重のラインでキズも綺麗です。
リスク	固定の位置によっては、つり目のように引き上がることがあります。術後の経過によっては修正や追加手術が必要な場合があります。
費用	400,000円　2023年 4月現在

隔膜内脂肪除去術・隔膜前脂肪roof除去術（まぶたの膨らみ・厚みを減らす）

隔膜内脂肪除去術・隔膜前脂肪roof除去術とは

まぶたの腫れぼったさを大まかに分類すると、

1. 睫毛付近の中央から～外側に垂れ下がっている脂肪は隔膜内脂肪（眼窩脂肪）
2. 眉下のまぶたの厚さはroofと呼ばれる隔膜前脂肪

の2つがあげられます。
まぶたの腫れぼったさを解消するのには、脂肪を取ればよいとお考えの方が多いと思います。これは医療関係者にも同様のことがいえます。一般に多く行われている「脂肪取り」の手術は隔膜内脂肪という眼窩脂肪を引き出し切除する手術のことがほとんどです。

しかし、眼窩脂肪のみを切除しすぎるとまぶたの凹みの原因となりえますし、脂肪を取った割にはまぶたの厚みが減らないということになってしまいます。それは、対象とする脂肪の位置が異なるからで、隔膜内脂肪（眼窩脂肪）の対処のみでは腫れぼったさを解消することはできないのです。

術前

術後（4ヶ月）

治療名	全切開法 ＋ 隔膜内脂肪除去術
治療内容	全切開と眼窩隔膜内の脂肪を減量して二重を作りました。今回の方は瞼板前組織という睫毛付近の皮下組織もそれなりにあったので丁寧に減量して行きました。
リスク	施術直後は、まぶたの腫れやぷっくりと膨らむことがあります。
費用	310,000円　2017年3月現在

隔膜内脂肪移動術（目もとの凹み）・隔膜前（roof）脂肪移動術（二重修正）

隔膜内脂肪移動術・隔膜前（roof）脂肪移動術とは

凹みの原因として、体重の変化や加齢現象により隔膜内脂肪（眼窩脂肪）や隔膜前脂肪がやせてしまうことがあります。また、生まれつきこれらの脂肪が少ない方も凹みが目立つことがあります。

まぶたの眉下のくぼみは、その影の影響で疲れや老けている印象を相手に与えかねません。もともと凹みがあった方と年々目立つようになった方とでは、気になり始めた時期が異なると思います。それぞれの原因に対して隔膜内なのか隔膜前なのかまたは両方を動かすべきなのか、治療法を選択する必要があります。

隔膜内脂肪移動術・隔膜前（ROOF）脂肪移動術は、挙筋腱膜前転術や全切開法と併用して行います。凹んだ部分に脂肪を移動させることで目もとの凹みを改善したり、手術で作られた幅の広い二重をも修正することができます。

術前

術後（3ヶ月）

治療名	挙筋腱膜前転術（腱膜性眼瞼下垂）＋ 隔膜内脂肪移動術
治療内容	二重ラインの不整とまぶたの凹み、下垂がみられます。挙筋腱膜を瞼板へと前転固定し、大きな脂肪である眼窩脂肪も引き出し、瞼板付近で固定をしてあげます。
リスク	まれに二重のラインが緩むことがあります。左右差の可能性や傷の食い込み感など個人差によって異なります。
費用	400,000円　2011年9月現在

目頭切開術（Z形成術）
さらに目を魅力的にする手術

目頭切開術（Z形成術）とは

目頭とは蒙古ヒダのことで、東洋人に多い特徴の一つです。この蒙古ヒダを処理しないと平行の二重を作成できないことがあります。
目頭切開は、目を大きく見せたり目と目の間隔を縮めたりするのに有効です。目頭切開を行うことにより、目が内側に広がり白目の領域を広げ、魅力的な目を作り出します。目頭切開で行うZ形成術は、皮膚をほとんど取らないので、術後の跡も目立ちにくいのが特徴です。

術前

術後（1年6ヶ月）

治療名	目頭切開Z形成術
治療内容	目を大きく見せたいとのご希望で、傷跡が目立ちにくいZ形成術を行いました。単独で行った場合、麻酔の使用量も少ないため腫れや内出血もほとんど見られませんでした。
リスク	腫れや内出血、傷の赤みが出る場合があります。傷が立体的に目立つこともあります。
費用	280,000円　2023年 4月現在

目尻切開術
さらに目を魅力的にする手術

目尻切開術とは

目をできるだけ大きく、長く見える様にしたいという希望の方に検討してみる手術方法です。どの方にも適応となる手術方法ではないのですが、延長量は結膜の裏に隠れている白目の量に依存します。隠れている量が少ない方はほとんど延長されないこともあります。延長される例ではさらに多少なりとも下方にも下がる効果が若干あります。

目頭切開修正術（元に戻す）

当院の治療

他院で目頭切開を行なったにもかかわらず、希望どおりの目もとにならなかったと相談にいらっしゃる方がいます。その場合は、切開した部分を元に戻すために、蒙古ヒダ作成術を行います。

目頭切開修正術 ＝ 形成外科技術

皮膚が足りなければ植皮術、脂肪が足りなければ脂肪移植術を行います。言葉では簡単に述べることができますが、実際のところはケースバイケースによって修正内容が異なってきます。私は東京警察病院形成外科時代に事故や外傷にて損傷された眼瞼をより正常な状態へと近づける修正手術を数多く取り扱ってきました。形成外科の経験をもとに、「美容外科後遺症」の修正も多く経験してきたつもりです。そのおかげでどうにか要求される色々な修正術に対応できていると考えています。

垂れ目形成術（下制筋短縮術）

垂れ目形成術とは

下まぶたの外側のラインを少し下げ、黒目と白目の部分を多く見せることで大きく魅力的な目になります。タレントの目の多くはこのような形態をしていることが多いことに気付くでしょう。通常は、まぶたの裏側を切開して手術を行います。

術前

術後（1年2ヶ月）

治療名	垂れ目形成術
治療内容	全身麻酔をし、結膜側からのアプローチで行いました。下まぶたの外側1/3を下げて皮膚の切除を行っています。
リスク	手術直後、眼球結膜のむくみを起こすことがあります。
費用	240,000円＋全身麻酔別途必要　2016年6月現在

涙袋形成術

涙袋形成術とは

笑うと下まぶたのまつ毛の下がぷくっと膨らみます。これは涙袋と呼ばれ、生まれつき発達している方と、あまり表現されない方がいます。この涙袋はタレントに多く見られ、お顔をチャーミングに見せるワンポイントとして、あるとうれしい表情の1つと言えるでしょう。この涙袋を作成するには、主にヒアルロン酸等の注入法が行われます。また以前は涙袋があったのに、最近は目立たなくなったという方は、下まぶたの目袋（眼窩脂肪）が出てきてクマのようになっていることがあります。その場合は下まぶたハムラ法（目袋修正）・ 下まぶた除皺（リフトアップ）術で復活する可能性があります。

術前

術後

治療名	涙袋形成術(ジュビダームビスタ®ボルベラXC)
治療内容	厚労省認可のヒアルロン酸を注入して涙袋を作ります。 1回／2週間の施術を2-3回にわけて調整していきます。効果は約12ヶ月、数ヶ月後にタッチアップ（少し足してあげる）とより持続します。
リスク	一時的な赤み、内出血の可能性。感染。血管の塞栓など。 万が一の時はヒアルロニダーゼでヒアルロン酸は溶解可能です。
費用	ボルベラXC 1ml 88,000円 （税込）　※使用量は個人によって異なります。

他院修正（上まぶた手術後修正術）

他院修正とは

コンップレックスを治したい、美しくなりたいという目的でまぶたの手術を決断したのにもかかわらず、不幸にも妥協できない結果になってしまい、当院を訪れる方がいらっしゃいます。上まぶたの手術は、基本的に皮膚を切除したり、脂肪を減量したりとボリュームを減らす手術がほとんどです。よって、修正を施すのにも限られた「資源」を無駄には使用はできず、修正手術は、大変高度かつ限界のあるものになります。相談される修正と対処法は以下のようなことが考えられます。このほかにも数多くの相談を受けています。

術前

術後（2ヶ月）

治療名	全切開法＋他院埋没抜去＋隔膜内脂肪除去術
治療内容	他院でハッキリした二重まぶたを希望し、埋没法を勧められて手術を受けましたが、時間の経過とともに目の開きが重くなってきたため、「眼瞼下垂では？」と心配になり当院を受診されました。こちらの患者様は、12mmの高さに埋没法のラインがあり、ちょっと高すぎる位置でした。当院にて二重のシミュレーションを行ってみると、楽々と開瞼が可能で、黒目も大きく見えます。この場合、挙筋腱膜に何ら異常はなく、機能的な眼瞼下垂はないと診断できます。よって、今回の手術は全切開法を選択し、埋没糸は抜去、皮下の重みを減らすため隔膜内脂肪の減量を行うことにしました。「医原性の眼瞼下垂」という言葉をご存じでしょうか？ 手術操作を加えることで挙筋腱膜に負担をかけてしまい、眼瞼下垂になってしまうことがあるのです。今回がまさにそうですね。
リスク	一時的な内出血斑、一時的な瘢痕の赤み、皮下縫合糸の露出、重瞼ラインのくいこみ、重瞼ラインの緩み、左右差が起こることがあります。
費用	410,000円　2011年11月現在