眼瞼下垂手術 で重く感じるまぶたや眠そうな目もとを改善 - 目もとの印象を変える美容整形 よだ形成外科クリニック

• 治療概要
• 当院の治療
• 治療の流れ
• 留意点
• 料金

眼瞼下垂手術
（まぶたが重い・眠そう）

眼瞼下垂とは

眼瞼下垂とは簡単に言えば、まぶたが開きにくい状態の目のことです。まぶたを開けるには、眼瞼挙筋という筋肉が縮み、挙筋腱膜が引っ張られることが必要です。
主に下記の2つに分けられます。

1. 先天性眼瞼下垂症
   生まれつきその眼瞼挙筋に異常がある
2. 後天性眼瞼下垂症
   生活していく上で、眼瞼挙筋や挙筋腱膜に異常が発生する
   加齢に伴う皮膚の重さで生じる加齢性眼瞼下垂症も含まれる

多く見受けられるのは、後天性眼瞼下垂症のひとつである腱膜性眼瞼下垂症です。これは、コンタクト装用者や目を擦ることが多い人に発生しやすいと言われています。挙筋腱膜は目をひっくり返すと見ることのできる瞼板（けんばん）に付いているのですが、この付着部分がゆるむことで挙筋腱膜が引っ張られてもまぶたが上に上がりづらくなるというわけです。

片目にも両目にもこのことが起こりえます。加齢に伴う場合、目の外側の皮膚が垂れ下がり、三角眼を呈するようになります。

また、一重の人は二重の方に比べると黒目の見え方が悪く、一見眼瞼下垂のように見えることがあります。

主な症状

黒目のチェック

黒目は約2/3ほど見えていると美しいのですが、眼瞼下垂の目は黒目が1/2くらいしか見えないことがあります。

額のシワや眉下の凹み

まぶたが開けづらくなるので額で開けようとし、眉毛が高くなるために額のシワが増えてきます。

まぶたが引っ張られるためまぶた上部や眉毛の下がくぼむことがあります。

肩こりや頭痛

無意識に額の筋肉を使っているので、疲れてくる午後には肩こりや頭痛が発生しやすくなると言われています。

当院の治療

眼瞼下垂の症状によって、治療方法が違います。
※当院の眼瞼下垂手術では、術後の腫れが少なくなるよう、特殊な電気メスを使用して行っています。

腱膜性眼瞼下垂の場合

●眼瞼挙筋腱膜前転術

全切開法を併用し、必要に応じて余った皮膚を切除します。眼窩隔膜から眼瞼挙筋腱膜を前方へ引き出し、瞼板の上部に縫合糸にて逢着します。

加齢性眼瞼下垂の場合

●眉毛下皮膚切除術

眉毛下に併せて余った皮膚を切除し縫合します。睫毛付近の皮膚を切除しないので、目の雰囲気を大きく変化させることがありません。

症例写真

眼瞼下垂手術症例ブログ

術前

術後（7ヶ月）

治療名	眼瞼下垂手術（挙筋腱膜前転術）
治療内容	右目が強い眼瞼下垂を起こしています。全切開法に準じて切開した後、眼窩隔膜内に入り、挙筋腱膜を剥離、前転させ瞼板に挙筋腱膜を固定しています。
リスク	術後は腫れや内出血、傷の赤み、左右差が生じる可能性があります。
費用	440,000円 2024年9月現在

経過を見る

• 術前 開眼
• 術前 閉眼
• 術後（直後）開眼
• 術後（7ヶ月）開眼
  挙筋機能は良好です。
• 術後（7ヶ月）閉眼
  手術の傷跡はお化粧をしていますが、
  目立つことなく仕上がっています。

挙筋腱膜前転術 ＋ 眼窩脂肪移動術症例ブログ

術前

術後（4ヶ月）

治療名	眼瞼下垂手術（挙筋腱膜前転術）＋眼窩脂肪移動術
治療内容	長期にハードコンタクトを使用していた方に見られる眼瞼下垂の症状です。眼瞼下垂でくぼみ目があるので、奥に引き込まれた脂肪を引き出して元の位置に戻すことを第一に考えて手術を行いました。
リスク	術後は腫れや内出血、傷の赤み、左右差が生じる可能性があります。
費用	440,000円＋110,000円 2024年9月現在

経過を見る

• 術前 開眼
• 術前 上方視
• 術後 開眼
• 術後（1週間 抜糸直後）開眼
• 術後（1ヶ月半）開眼
• 術後（4ヶ月）開眼
  経過良好、まぶたの膨らみもキープしています。
• 術後（4ヶ月）上方視
  視野も良好です。

眼瞼下垂手術 症例ブログ

術前

術後（2ヶ月）

治療名	眼瞼下垂手術(挙筋腱膜前転術）
治療内容	コンタクトレンズによる眼瞼下垂症の患者様です。所見は黒目がかぶってくるほか、上眼瞼のくぼみや、菲薄化、そして眉毛の挙上が認められます。全切開して挙筋腱膜を検索すると瞼板という軟骨から外れているのが明瞭です。よく剥離した後、腱膜を前方に移動させて瞼板に固定していきます。術後の経過とともに目の雰囲気が以前のようになり、視野が大変広くなったと実感できます。
リスク	術後は腫れや内出血、傷の赤み、左右差が生じる可能性があります
費用	440,000円 2024年9月現在

経過を見る

• 術前 開眼 上方視
  黒目下の白目の範囲が大きくなります。
• 術後（1週間）開眼
  腫れは普通の方でしょう。
• 術後（2ヶ月）開眼
  まだ腫れはあります。
  左右差や開眼量はこの後も改善してきます。
• 術後（2ヶ月）開眼 上方視
  三白眼様の見え方は改善しました。
• 術後（2ヶ月）閉眼
  切開したキズはもっと馴染んでいくでしょう。

眼瞼下垂手術 症例ブログ

術前

術後（3ヶ月）

治療名	眼瞼下垂手術(挙筋腱膜前転術）
治療内容	長年のハードコンタクト装用者に出現することが多いと言われている腱膜性の眼瞼下垂症は、まぶたのくぼみと下垂したまぶたを額で上げることによる緊張が特徴的です。眼科クリニックから紹介され来院した患者様です。所見は、見事に挙筋腱膜が瞼板からはずれており、ミューラー筋と結膜を通して眼球が透けて見えるくらいでした。腱膜を瞼板に前転固定し、持ち上がってしまった眼窩脂肪を剥離して戻し、まぶたのくぼみも修復しました。経過は順調です。視野も広くなったと喜ばれておりました。
リスク	術後は腫れや内出血、傷の赤み、左右差が生じる可能性があります
費用	440,000円 2024年9月現在

経過を見る

• 術後 開眼
  術後2～3日目が一番腫れます。
• 術後（1週間）開眼 抜糸直後。
  左右差は3～6ヶ月かかりながら整っていきます。
• 術後（3ヶ月後）開眼
  視野が広くなりました。
  左右差はもっとなくなっていくことでしょう。

眼瞼下垂手術 症例ブログ

術前

術後（3ヶ月）

治療名	眼瞼下垂手術(挙筋腱膜前転術）
治療内容	頭痛、肩こり等の症状があり、ハードコンタクトレンズ長期装用者です。診察したところ明らかな腱膜性の眼瞼下垂で、瞼板から腱膜がはずれていました。挙筋腱膜前転術を行い、上眼瞼のくぼみを軽減するよう眼窩脂肪も剥離して前方に引き出し固定を行いました。
リスク	術後は腫れや内出血、傷の赤み、左右差が生じる可能性があります
費用	440,000円 2024年9月現在

経過を見る

• 術後 開眼
• 術後（1週間）開眼
  抜糸直後
• 術後（1ヶ月）開眼
• 術後（3ヶ月）開眼
  良好、くぼみも改善しました。
  左右差は6ヶ月位かかりながら整ってきます。

眼瞼下垂手術( 眉毛下皮膚切除術) 症例ブログ

術前

術後（10ヶ月）

治療名	眼瞼下垂手術( 眉毛下皮膚切除術)
治療内容	加齢現象で視野に支障をきたすくらい外側の皮膚が下がり、三角眼を呈して目が開けづらくなっていました。眉毛下の皮膚は厚く、重いため皮膚を取り去ることで視野も広がります。開眼も良好で、キズも眉毛に隠れてより目立たなくなりました。
リスク	術後は腫れや内出血、傷の赤みが生じる可能性があります。
費用	420,000円 2024年9月現在

経過を見る

• 術後 開眼
• 術後（1ヶ月）開眼
  眉下のキズは女性なら眉ずみで隠すことが容易です。
• 術後（10ヶ月）開眼
  良好、キズも眉毛でより目立たなくなりました。

治療の流れ

診察

医師によるカウンセリングを行います。ご不明なことや不安などがありましたら、お気軽にご質問ください。カウンセリングの際は、患者様のご希望や治療を行う部位の状態に合わせ、治療方針、治療方法、リスク、麻酔方法など、医師が詳しく説明します。当院の治療は、双方合意のもとで行います。患者様がご納得されていないのに、治療を無理強いするようなことは一切ありませんのでご安心ください。

シミュレーションを行い術後の結果を予測していきます。手術後の結果を予測するには設計図（手術のデザイン）が極めて大事です。そのため坐位にて、目の左右差、まぶたの厚さ、皮膚の切除量等をチェックしていきます。希望のラインの高さと、黒目をどのくらい見せるかをシミュレーションします。

麻酔

まぶたにデザインをし、局所麻酔を行います。眼科用の極細針にて注射をしていきます。

手術

（1）腱膜性眼瞼下垂の場合―眼瞼挙筋腱膜前転術

• 予定重瞼ラインで切開をします。
• 皮膚の余りがある場合には皮膚の切除を行います。
• 眼窩隔膜を開放し、眼瞼挙筋腱膜を確認します。
• この腱膜を前方へ引き出し、瞼板の上部に縫合糸にて逢着します。
• 術中に開瞼していただき、黒目の見え方を調整します。
• この調整は患者様一人ひとりによって微妙に変化させて行っています。つまり、「カン」によるところも大きく、術者の経験とセンスが要求されるといえるでしょう。皮膚を縫合し終了します。

（2）加齢性眼瞼下垂の場合―眉毛下皮膚切除術

• 眉毛下にあわせて余った皮膚を切除し縫合します。
• 手術の跡は眉の下のラインに沿うので目立つことはありません。
• まつ毛付近の皮膚を切除しないので、目の雰囲気を大きく変化させることがありません。
• 手術後3ヶ月は、手術の跡が赤くなることがありますが、眉を描いていただけると隠すことができます。
• 眼瞼挙筋腱膜の修復を行う場合には眉毛下皮膚切除術にてのアプローチは行えません。

術後経過

（1）眼瞼挙筋腱膜前転術の手術後経過

手術後5～7日は縫合糸がまぶたについています。術後3日目がむくみや腫れのピークとなります。目が開けづらいこともあります。この間は人に会いづらいでしょう。抜糸は5～7日目に行います。メイクをして対面的に問題ないと思われる日にちは術後約10日前後を見ておくといいでしょう。切開線からまつ毛にかけてのむくみはしばらく続くため、予定のラインより高めに感じるかもしれません。1～3ヶ月で徐々にナチュラルになり変化しなくなっていきます。この間、切開線は人によっては赤みが生じることがありますが、メイクでカバーできる程度の赤みです。

（2）眉毛下皮膚切除術の手術後経過

眉毛下で切除するため、むくみ、腫れは最小限に収まる傾向があります。抜糸は7日目に行います。抜糸後より眉を描いていただければ手術跡もカバーできるでしょう。

アフターケア

治療後の通院や診察が必要な場合、医師の指示に従ってアフターケアを行ってください。術後の腫れや経過などについて、不安なことやご不明点などがありましたら、お気軽にご相談ください。

留意点

院長コメント

単に一重や皮膚が重いために目が開けづらいのか、それとも腱膜性の眼瞼下垂なのかは、眼瞼下垂手術に関わっている形成外科専門医であれば診断が可能だと思います。

挙筋腱膜前転術を行う際には、即決しないでいくつかのクリニックの診察を受けて判断することが大事だと思います。これらの手術は開瞼機能を修復するという技術の他に、見た目としての結果が重要視されますので、不慣れな術者は一人で行わないで欲しいと考えています。

過去に「いったい何の手術を行ったの？」という不幸な結果になっている方の修正治療を何人か行いました。眼瞼下垂ではないかと診察希望をしたところ、実は眼瞼下垂なのに違うと言われ、ヒアルロン酸を上眼瞼に注入されてしまい余計に重くなってしまったという方や、逆に眼瞼下垂ではないのに、あなたは眼瞼下垂だから自費の手術の方がいいとすすめられ、不必要な挙筋腱膜前転術を行ったうえに、高額な治療費を支払いびっくりして来院された方もいます。

眼科医、形成外科医、美容外科医のだれでも行える手術ではないので、セカンド、サードオピニオンまで求めるつもりで診察を受けましょう。

（1）挙筋腱膜前転術の利点と欠点

この方法は、全切開法を併用するため、二重のラインが取れてしまうということはほとんどありません。まぶたを引き上げる腱膜を短くするため、目の開けやすさを感じます。このことにより目から来る頭痛や肩こりも軽減するともいわれています。

術後1ヶ月くらいで黒目の割合が増してきます。術後1ヶ月～3ヶ月は左右差が生じやすい時期です。私たちの体は微妙にこの左右差を知らず知らずに修正していきますが、術後3～6ヶ月でも明らかな左右差がある場合には、挙筋腱膜の短縮を調整する修正手術が必要となる場合があります。手術部位が落ち着く前である術後3ヶ月以内の修正術は原則として行いません。

（2）眉毛下皮膚切除術の利点と欠点

なんと言ってもまぶたを大きく切除しないためダウンタイムが少なくすみます。また大きくまぶたの印象を変えることがありません。しかし、眉毛下の皮膚を切除すると術前よりやや眉の位置が下降します。このことにより眉を描く位置をずらすと、手術跡が見えてくることがあります。また、挙筋腱膜はこの方法では原則的に修正できないので、腱膜性眼瞼下垂症ではこの手術方法を選択することができません。

料金

関連する治療

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