鼻尖縮小術で小鼻を小さく・小鼻の幅を狭める - 鼻の美容整形 よだ形成外科クリニック

• 治療概要
• 当院の治療
• 治療の流れ
• 留意点
• 料金

鼻尖縮小術・鼻尖形成術

鼻尖縮小形成術とは

鼻の形態を考えるには、お鼻が動く場所と動かない場所に分けて考えるとわかりやすくなります。動かない鼻は鼻骨で形態を形作られている鼻背と鼻根部といいます。動く鼻は鼻尖と鼻翼で、鼻尖とは鼻先の部分のことをいいます。鼻翼とは小鼻のことを言います。

鼻尖には双葉のように手を広げた形態の鼻翼軟骨があり、その上に皮下組織があり皮膚で覆われた構造をしています。鼻尖の形態を変化させようとしたら、この鼻翼軟骨を露出させる必要があり、皮下の組織を減量させたり、さらにその軟骨に手術操作を加え形態を変化させたり、自家軟骨を採取しこの鼻翼軟骨などに組み合わせることにより鼻尖の形態を変化させます。

このためしっかりとお鼻の内部構造を見ることが大事で当院では鼻柱切開という方法で展開を行っています。手術もじっくりと丁寧に行う必要があるため、全身麻酔にて行います。術後の固定も大事でギプス固定を14日行います。さらに鼻尖は術後のケアも大事です。術前に予想した結果になるのは6ヶ月くらい要する場合もあります。

術前に何をどうしたらいいのかを明確にして手術計画を行うのが重要なバーツだと言えます。

当院の治療

鼻尖の手術は、術者によって方法や考え方が異なります。当院では、患者様のお悩みや状態に合わせ、下記の治療方法を組み合わせていきます。

• 鼻柱切開（オープン法）　
  ※クローズ法は不十分になりやすいので、行っていません。
• 皮下剥離
• 皮下組織の減量
• 鼻翼軟骨の引き寄せ
• 一部軟骨切除
• 鼻尖と鼻背の流れが悪い場合 … 鼻背部にプロテーゼを挿入
• 鼻尖の形態をより整える場合 … 耳からの軟骨を移植
• 合計14日のギプス固定

鼻尖縮小形成術（軟骨移植無しの場合）

鼻先の丸さの原因が鼻翼軟骨上の皮下組織がメインでボリュームを減らすと有効な場合が適応です。軟骨移植やプロテーゼを併用した方が良い場合は鼻尖形成術の適応になります。

鼻尖縮小形成術（軟骨移植を要する場合）

鼻先を細く見せようと少しつまみ持ち上げたとき横からみると逆に丸みをおびるタイプ（ポリビーク）の場合は鼻翼軟骨の形成術及び軟骨の移植術を同時に行い、鼻背の流れを作るためにプロテーゼを併用する手術が好ましいことが多く、このような場合などが適応です。

鼻尖の手術の注意点

• L字型プロテーゼのみで鼻先の形態をコントロールすることは難しく、鼻に合わない大きさのプロテーゼを使用すると曲がりやすく、皮膚が薄くなりプロテーゼが皮膚を裂いて出てくることもあります。
• 鼻尖の鼻翼軟骨の形態を整えるために移植するものは耳介軟骨が適しており、シリコンのような異物では適していません。
• 吸収糸やゴアテックスのみで鼻翼軟骨の形態を変化させる方法が進化してきていますが、ほとんどが一時的であることが多く、また異物のために露出してくる症例を経験しています。当院ではこのような方法は今のところ採用する予定はありません。
• 鼻尖の形態を変化させるのには限界があります。典型的な手術とならないようなケースは他院を紹介することもございます。

治療の流れ

診察

医師によるカウンセリングを行います。ご不明なことや不安などがありましたら、お気軽にご質問ください。手術などに際しては、医師が治療の内容や方針の他、リスクや麻酔方法、治療方法を詳しくご説明します。その上で、双方の合意のもとに治療を行ってまいります。

お悩みや鼻尖に対する希望を伺い、お鼻全体の形状、鼻尖の形態、皮下・皮膚の厚さ、軟骨の形状などを診察し、希望に対してどのように手術を行うか検討をしていきます。

麻酔

鼻尖の手術は微細な手術なため、じっくり行うため当院では全身麻酔下にて手術を行っています。全身麻酔は麻酔科指導医の資格を有する麻酔下専門医が担当します。

治療

症例に応じて鼻尖の皮下組織の減量、鼻翼軟骨の形態形成、鼻背にシリコンプロテーゼを挿入、耳介軟骨移植などを組み合わせて手術を行います。

術後経過

鼻尖の形態を維持するために手術後はギプス固定を7日+7日の合計14日行います。抜糸はこの間の7日目に行います。ギプスオフ後もテーピングや固定具の装着などを指示していきます。鼻先は6ヶ月くらいで柔らかくなってきますのでこの間のケアが大事です。

アフターケア

治療後の通院や診察が必要な場合、医師の指示に従ってアフターケアを行ってください。術後の腫れや経過などについて、不安なことやご不明点などがありましたら、お気軽にご相談ください。

症例写真

鼻尖縮小術：鼻翼軟骨形成＋鼻尖部耳介軟骨移植＋鼻背部プロテーゼ挿入

術前

術後（1ヶ月 ）

治療名	①鼻根部ヒアルロニダーゼ(ヒアルロン酸溶解) ②鼻翼軟骨形成＋鼻尖部耳介軟骨移植＋鼻背部プロテーゼ挿入
治療内容	他院で鼻根部にヒアルロン酸注入による隆鼻術を受け、今回はプロテーゼ挿入による 隆鼻術と鼻尖形成術を希望。 ①残存するヒアルロン酸を術前にヒアルロニダーゼで溶解。 ②術前に患者様の鼻根部にフィットするようプロテーゼを削って調整します。 手術は麻酔科専門の下による全身麻酔手術。鼻翼軟骨を形成し、鼻尖部に自己組織である 耳介軟骨を細工して移植します。鼻背部はプロテーゼを挿入し、鼻翼軟骨、移植軟骨 が一体となるよう調整し鼻尖部、鼻腔粘膜を丁寧に縫合します。 術後は、約14日間の装着が必要です。
リスク	①ヒアルロニダーゼ：まれに即時アレルギー症状(その場合は2回目以降治療不可) ②鼻尖縮小術：一時的な目周りの内出血、鼻部の腫れ、左右差、 鼻尖部の固さや、移植軟骨の触知、感染の可能性など
費用	①ヒアルロニダーゼ　87,230円　 ②鼻尖縮小術(耳介軟骨移植含む)　500,000円、プロテーゼ挿入術　320,000円 全身麻酔　220,000円　2024年 7月現在

経過を見る

• 術前、プロテーゼを削って調整します。
• 術前
• 術後8日目
• 術後4ヶ月
• 術前アップ
• 術前 斜位
• 術後アップ 4ヶ月後
• 術後 斜位4ヶ月後

留意点

院長コメント

鼻の悩みを考えるのに、鼻は鼻先のみならず鼻背、鼻根部と全体でバランスを考えていく必要があります。鼻は鼻骨が存在する鼻背部、鼻根部、そしてつまむと動く鼻軟骨が存在する鼻尖部の2つに集約することができます。鼻尖部は皮膚、皮下組織、鼻翼軟骨がメインの軟骨、裏打ちの鼻粘膜があります。

鼻先を高くしたり、細くするにはこれらの構造をそれぞれ考慮しながら手術操作を加えなくてはいけません。鼻尖と鼻背にスムーズにさせるにはプロテーゼが欠かせませんが、スムーズにするだけならあまり大きなプロテーゼは使用しません。使用するプロテーゼは術前にある程度削りだして整え、術中に鼻尖付近を整えて挿入します。

料金

関連する治療

• 鼻翼縮小術 太い鼻尖やだんご鼻のを細く、または、鼻先をすこし上向きにするよう修正する手術です。
• 隆鼻術 当院はシリコンプロテーゼを少しずつ削り患者様のお鼻の状態に合わせ調整を行っています。