よだ形成外科クリニックが行う
下眼瞼の若返り手術（ハムラ法）

ハムラ法とは

ハムラ法とはUSAのDr. Hamra STが1998年に発表された方法で眼窩脂肪という下まぶたの膨らみの正体である目袋の脂肪を取り去るのでなく眼窩脂肪を包んでいる眼窩隔膜と脂肪を下方に伸展して固定するという方法です。
この方法を元に、私も含めて様々な術者がアレンジをして手術を行っています。

私がハムラ法を推奨する理由の1つが、眼窩脂肪を単に取り去らないことです。
加齢現象とは組織の下垂とボリュームダウンが主な症状です。
ただでさえボリュームが減少するのに、この膨らんで出てきた目袋の脂肪を利用するというハムラ法の文献を読んで感激を覚えたことを今でも忘れていません。
また私は、裏ハムラ法より睫毛下で皮膚切開をし、眼輪筋下で眼窩下縁まで剥離。
眼窩隔膜を切開して脂肪と共に下方に緊張をかけ固定、そして眼輪筋に緊張をかけて固定し直し余剰皮膚を切除して縫合する。
という従来のハムラ法が下眼瞼の若返り、形態改善のために理にかなっていると考えています。

フェイスリフト手術のコラムでもお話しましたが、私たちの組織は皮膚-皮下脂肪-筋肉・筋膜-深い部分脂肪などの皮下組織-骨と層構造になっています。
その1つの層のみ対処しても総合的な形態的改善には欠けてしまいます。
つまり結膜側から深い脂肪である眼窩脂肪のみ減量したとしても、それを包んでいた眼窩隔膜、さらには筋肉や皮膚はボリュームが減量したことで緊張度が減少するので、皮膚のたるみの原因ともなり得るのです。

睫毛下切開から行うハムラ法は、
深部の脂肪を平にし、それを包んでいた眼窩隔膜も緊張をかけて固定。
さらに剥離展開した眼輪筋も緊張を与えて固定し、表面である皮膚も余剰皮膚を切除して固定します。
何層も再構築するという工程で手術を行うため形態の改善と手術効果の持続が期待できるのだと考えています。

もちろん人間が行う手術ですから、100%自分が想像したような結果とはならないにしても、理論どおり手術を展開してそして遂行していけば、少なくとも術前からの改善と効果の持続はかなりの割合で期待できます。
ただし、そのためには術者の手術手技がとても大事です。

【実際の手術】

下記に私が執刀した手術の実際を供覧します。
興味のある方はクリックしてご覧ください。
※刺激的な写真がありますので、苦手な方はお気をつけください。

眉毛側から下向きに見ています。

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ハムラ法の流れ

• 約120分の局所麻酔手術です。
• 術後は下眼瞼に肌色のテーピングをします。
  テーピングをすることにより皮膚の内出血の色が軽減します。
• 翌日より洗顔可能です。抜糸は7日目です。
• お化粧の目安は10日目くらいです。
• 場合によっては眼球結膜（白目）が浮腫み外反することがありますが、解消していきます。
  ほとんどは生じません。
• 1ヶ月くらいは表情により下眼瞼に線が出現したりしてなじみがやや悪いかもしれません。
  キズは3ヶ月くらい赤味を生じる可能性があります。
  ぎこちなさはこの頃はほとんど良くなるでしょう。
  目尻の傷はなじむのに6ヶ月くらい必要です。

ハムラ法術後のメンテナンス

加齢により下垂とボリュームダウンすることはお話しましたね。
下眼瞼の目袋が解消すると眼窩縁（目玉を入れている骨の周囲）のボリューム不足が見えてくることがあります。ハムラ法の手術後6ヶ月以上経過した段階で必要に応じてヒアルロン酸などによる注入療法を行うとさらに下眼瞼の形態がよくなると思います。

実際の症例を見てみましょう。